–GENERAL
Disminución de la muerte
feto-maternal y valoración de la vidaValorar la libre sexualidad de los
jóvenes y los adultos
–Específicos
Conocimientos profundos de los
problemas físicos y psicológicos del
abortoConozco en profundidad las alteraciones
psicosexualesReconozco los distintos tipos de
abortoConozco las etapas de la
sexualidad
IV-FUNDAMENTACION
En este trabajo
presentamos todo lo relacionado con el aborto, los
métodos
como éste se realiza, los efectos que causan el aborto, etc., y
lo hacemos con el propósito de que podamos reflexionar muy
detenidamente antes de tomar esta nefasta
decisión.
En este
trabajo trataremos de dar una vista clara y especifica sobre
todos los efectos que puede ocasionar practicar un
aborto.
Vamos a dar a conocer a la juventud,
ya que muchas veces por falta de información
que carece de parte de sus padres por temor a que pasen por malos
pasos o desviaciones o simplemente porque no saben como hablar de
esto con sus hijos dejan que ellos busquen su información, que muchas veces encuentran en
revistas,
libros, y
televisión.
Vamos a conocer los efectos sociales,
psicológicos, biológicos que puede traer cuando se
practica un aborto.
Nos informaremos acerca de los distintos
tipos de abortos que existen en la actualidad y debido a
qué se ocasionan estos tipos de abortos, su
única salida es abortar a la criatura que es una
difícil situación para una madre y para su
hijo.
También hablamos sobre la sexualidad,
las etapas y los problemas que
se pueden tener por la falta e conocimientos, como afrontar esos
problemas para tener una sexualidad sana sin perjuicios y
conocimientos específicos sobre todo lo referente a la
sexualidad y el aborto.
VI-PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
Debemos ver el problema por lo menos en dos
perspectivas:
a) ¿COMO PREVENIR?
– Desarrollando un programa
de orientación familiar con una adecuada
educación
sexual, de alguna manera esto debe ser orientado a los
grupos
de acuerdo a su necesidad.
– El ministerio de educación debe
promulgar una ley donde exija
el curso de salud sexual y
reproductiva en todos los colegios.
– Hay grupos que
padecen de diferentes elementos de acuerdo al nivel social
que viven, pero que de manera alguna inducen a los mismos
resultados que otros en otro nivel.
b) AYUDAR A LAS MADRES
SOLTERAS.-
Crear
centros de apoyo tanto emocional (psicológico), social y
de
trabajo.
Crear
grupos de apoyo dirigido especialmente a los hijos y familiares
de las madres solteras.
Crear una ley donde diga que una
niña embarazada, pueda ser sustentada por el padre
del hijo que tiene en el vientre.
VII-DESARROLLO
EL ABORTO
DEFINICIÓN.- La OMS considera
como aborto a la terminación espontánea o provocada
de una gestación antes de la vigésima semana
contando desde el primer día de la última
menstruación normal, cuando el
feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno.
Para esta época el feto pesa 500
gramos y con una medida total de 20 centímetros, o con una
medida de la coronilla al cóccix de 16.5
centímetros, aproximadamente. Desde el punto de vista
medico, se considera que la palabra aborto conlleva a la
terminación de la gestación después que el
blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de que
el feto alcance la viabilidad. En la actualidad sobreviven fetos
que pesan 500 grs. Y que corresponden con embarazos de unas 24
semanas. El concepto
de viabilidad se considera entonces de acuerdo con la
duración del
embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los recursos
tecnológicos en el área neonatal
El aborto es la
muerte de un niño o niña en el vientre de
su madre producida durante cualquier momento de la etapa
que va desde la
fecundación (unión del óvulo con el
espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.
En nuestro país es importante
reconocer que las complicaciones del aborto que ocasionan muertes
maternas están relacionadas a procedimientos
clandestinos e inseguros y su prevención no depende de un
mejor control
gestacional, sino en gran medida de la prevención de la
causa principal, que es el embarazo no
deseado.
En el Perú, se calcula que
más de 30 mil gestaciones terminarían en aborto, y
de ellos el 10% se practicaría a
adolescentes, constituyendo una importante causa
de mortalidad materna.
El
embarazo no deseado en
adolescentes se asocia con deficiente o nula educación
sexual, sobrevaloración de la maternidad y el
ejercicio de la
sexualidad con poca claridad sobre el riesgo
reproductivo.
TIPOS
Consideramos que el
aborto puede ser clasificado en Espontáneo o Inducido
y de tipo Legal o Ilegal
Aborto
Espontáneo
Se considera aborto espontáneo a la
pérdida de la gestación antes de las 26 semanas,
cuando el
feto no está aún en condiciones de sobrevivir
con garantías fuera del útero materno. Un aborto
espontáneo ocurre cuando un embarazo termina de manera
abrupta. Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, según las
fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un
número importante y difícilmente valorable pasan
desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que
incluso el 50 por ciento de los embarazos pueden considerarse
fracasados y terminar de forma espontánea.
La mayoría de los abortos
espontáneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene
lugar durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos
casos no requieren de ningún tipo de intervención
médica ni quirúrgica. De igual forma también
la inmensa mayoría de los abortos inducidos se dan antes
de las 12 semanas.
Causas del Aborto
Espontáneo:
Las alteraciones cromosómicas
constituyen la causa más común de esta
alteración. El aborto espontáneo recurrente (AER)
ha sido definido como la verificación de 3 o más AE
reconocidos clínicamente. Datos
epidemiológicos indican que el riesgo de un
nuevo aborto después de un AE (aborto espontáneo)
es del 24%, pero asciende a un 40% después de 4 AE
(abortos espontáneos) consecutivos. También se han
propuesto como causa de AER (aborto espontáneo recurrente)
las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatómicos
adquiridos están las adherencias intrauterinas, los
miomas, la adenomiosis, las cirugías tubarias y la
endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el tejido
endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el
útero y que se expulsa durante la menstruación,
crece fuera de él. En el caso de los miomas, se dice que
su asociación con los AER (aborto espontáneo
recurrente) puede obedecer a factores mecánicos, tales
como reducción de la cantidad de sangre
que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones
uterinas que determinan la expulsión fetal. Se cree que el
AER (aborto espontáneo recurrente) en mujeres con
endometriosis puede deberse a la secreción de toxinas o a
una mayor
producción de prostaglandinas, que generan
contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no
se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por
mecanismos inmunológicos indirectos. Los
problemas de salud de la
madre pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir
alcohol, los traumas y el abuso en el
consumo de drogas,
aumentan las posibilidades de un aborto.
Aborto Terapéutico
Es el que tiene por objeto evacuar
científicamente, por medio de maniobras regladas, la
cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenidos
Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman
las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente,
seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se
considera perdida (producto
muerto) o representa un gravísimo peligro para la
madre.
Aborto Frustro
La retención del embrión en
la cavidad uterina por lo menos durante 4 semanas después
de su
muerte, se conoce como aborto frustro. Definir el
tiempo entre
la muerte y el
diagnóstico no es fácil y carece de utilidad
práctica porque en la actualidad el diagnóstico se realiza con prontitud. De
acuerdo con la edad gestacional, la paciente observará
primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el
crecimiento uterino se detiene y que posteriormente disminuye,
los cambios mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado
es escaso, de color
café negruzco, el cual persiste por varios
días. No es posible determinar la FCF.
No se sabe porque después que muere
el feto se retiene en el útero y no se expulsa
espontáneamente, al parecer el uso de progestágenos
para el tratamiento de la amenaza de aborto tiene una influencia
directa
Aborto Séptico
Es el aborto completo o incompleto
acompañada de infección, la cual se puede
manifestar por fiebre,
flujo sanguinolento o purulento y dolor hipogástrico. La
mayoría de las pacientes ingresan a los hospitales con el
antecedente de una maniobra abortiva. El aborto séptico
representa un grave problema por su elevada incidencia y por las
complicaciones que produce.
Por "D & X" a las 32
semanas
Este es el método
más espantoso de todos, también es conocido como
nacimiento parcial. Suele hacerse cuando el bebé se
encuentra muy próximo de su nacimiento Después de
haber dilatado el cuello uterino durante tres días y
guiándose por la ecografía, el abortista introduce
unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, después la
otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del
bebé así extrae parcialmente el cuerpo del
bebé, como si éste fuera nacer, salvo que deja la
cabeza dentro del útero. Como la cabeza es demasiado
grande para ser extraída intacta; el abortista, entierra
unas tijeras en la base del cráneo del bebé que
está vivo, y las abre para ampliar el orificio. Entonces
inserta un catéter y extrae el cerebro mediante
succión. Este procedimiento
hace que el bebé muera y que su cabeza se desplome. A
continuación extrae a la criatura y le corta la
placenta.
Aborto Inducido o
Provocado
El aborto inducido, según la
definición de la
Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) es el
resultante de maniobras practicadas deliberadamente con
ánimo de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser
realizadas por la propia embarazada o por otra persona
por encargo de esta.
Desde las primeras leyes
a principios
del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo despenalizado
en muchos países, tanto del primer, segundo o tercer mundo
y su despenalización ha supuesto en estos países
una disminución drástica de la morbilidad y
mortalidad materna. A continuación veremos los siguientes
métodos
usados para realizar el aborto provocado.
Succión o
aspiración
El aborto por succión se hace entre
la 6ta y la 12va semana. Este método
se lleva a cabo introduciendo un tubo a través de la
cerviz (la entrada del útero), el cual está
conectado a un potente aspirador que destroza el cuerpo del
bebé mientras lo extrae. Después, con este tubo o
con una cureta (cuchillo curvo de
acero) el abortista corta en pedazos la placenta
separándola de las paredes del útero y la
extrae.
Dilatación y curetaje (D y
C)
Este método abortivo se utiliza a
finales del primer trimestre o principios del
segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser
extraído por succión. Es similar a este
último método, pero en vez de despedazar al
bebé por aspiración, se utiliza una cureta o
cuchillo, provisto de una cucharilla, con una punta afilada con
la cual se va cortando al bebé en pedazos, con el fin de
facilitar su extracción por el cuello de la
matriz. Luego se sacan éstos pedazos con la ayuda de
fórceps.
Operación
cesárea
Este procedimiento
se realiza durante los últimos tres meses del embarazo.
Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de
salvar al bebé por nacer, sino para dejarlo morir o para
matarlo directamente. Como se trata de una intervención
quirúrgica mayor tiene frecuentes
complicaciones.
Aborto por las
Prostaglandinas
Este potente fármaco se administra
para provocar violentas contracciones en el útero con
objeto de expulsar al bebé prematuramente y causarle
la muerte. Sin
embargo, a veces el bebé nace vivo, lo que el abortista
considera como una "complicación".
Inyección salina
Se utiliza solamente después de las
16 semanas. El líquido amniótico que protege al
bebé se extrae, inyectándose en su lugar una
solución salina concentrada. El bebé ingiere esta
solución que le producirá la muerte 12
horas más tarde por envenenamiento, deshidratación,
hemorragia del cerebro
y de otros órganos y convulsiones. Esta solución
salina produce dolorosas quemaduras graves en la
piel del bebé. Unas horas más tarde, la madre
comienza "el
parto" y da a luz
un bebé muerto o casi muerto.
Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando
es realizado bajo las leyes
despenalizadoras del país donde se practica, cuando es
realizado con consentimiento de la
mujer, en un Centro Acreditado; y hay peligro para la salud o
la vida de la embarazada, por causa de violación o por
malformaciones fetales.
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino
cuando es realizado en contra de alguna de las leyes del
país donde se practica.
Cuando el aborto está prohibido por
la ley,
las circunstancias hacen que muchas mujeres busquen a comadronas
o a médicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto
practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas
estadísticas de mortalidad y morbilidad materna
infinitamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente
en las peores condiciones higiénicas y con las
posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es
importante que antes de continuar con la decisión que
tomes
valores las circunstancias a las que te puedes
enfrentar.
CAUSAS
·Bajas condiciones
socioeconómicas.
· Presión
de
la familia y de la pareja.
· Miedo a la expectativa social
(marginación, truncamiento de sus expectativas en ese
momento).
·Problemas de salud.
·Violación o
incesto.
·Falta de educación
sexual afectiva.
·Mal uso de
métodos anticonceptivos (uso de prácticas
tradicionales).
·Cuando la relación con su
pareja no es estable.
EFECTOS
EFECTOS FÍSICOS
CÁNCER DE MAMA:
El riesgo de cáncer de
mama aumenta después de un aborto e incluso se
incrementa aún más con dos o más
abortos.
CÁNCER DE OVARIOS, HÍGADO
Y CERVICAL (cuello uterino):
Las mujeres con un aborto se enfrentan a un
riesgo relativo de 2.3 de cáncer cervical, en
comparación con las mujeres que no han abortado, y las
mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo relativo
de 4.92.
Riesgos igualmente elevados de cáncer de ovario e
hígado se ligan con el aborto único o
múltiple. Estos porcentajes incrementados de cáncer
para el caso de mujeres que han abortado se vinculan
aparentemente a la interrupción no natural de los cambios
hormonales que acompañan al embarazo, así como a la
lesión cervical no tratada.
PERFORACIÓN DE
ÚTERO:
Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de
aborto pueden sufrir perforación del útero; es
más, la mayoría de estas lesiones quedarán
sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una
visualización mediante laparoscopia. Esta
clase de examen puede resultar útil cuando se inicia
un
proceso judicial por negligencia en la práctica del
aborto. El riesgo de perforación uterina se incrementa
para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben
anestesia general durante la realización del aborto. El
daño en el útero puede complicarse en
ulteriores embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que
requieran una histerectomía, lo que de por sí puede
conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que
incluyen la osteoporosis.
DESGARROS CERVICALES (cuello del
útero):
En al menos un uno por ciento de abortos
realizados en el primer trimestre se producen importantes
desgarros cervicales que requieren sutura. Las laceraciones de
menor envergadura o las microfracturas, que normalmente no son
tratadas, pueden también a la larga perjudicar la función
reproductiva. La lesión latente post-aborto puede abocar a
una posterior incompetencia cervical, parto
prematuro y complicaciones durante el parto. El riesgo de
lesión cervical es mayor en adolescentes.
PLACENTA PREVIA:
El aborto incrementa el riesgo de placenta
previa en ulteriores embarazos (una circunstancia que pone en
peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en
una escala
de entre siete y quince. El desarrollo
anormal de la placenta debido a lesión uterina aumenta el
riesgo de malformación fetal, muerte peri natal y
efusión excesiva de sangre durante el
parto.
EMBARAZO ECTÓPICO:
El aborto está relacionado de forma
importante con un riesgo añadido de embarazos
ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a
su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la
fertilidad.
AFECCIÓN INFLAMATORIA
PELVICA:
Se trata de una enfermedad que puede poner
en peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de
embarazo ectópico y reducción de fertilidad. Es por
tanto razonable suponer que cuantos practican abortos previenen y
tratan tales infecciones antes del aborto.
ENDOMETRITIS:
La endometritis representa un riesgo
post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las
adolescentes, las cuales tienen una
probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis
después de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y
29 años.
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
Alrededor de un 10 % de mujeres que se
someten a un aborto provocado sufrirán complicaciones
inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen
la consideración de riesgo mortal. Las nueve grandes
complicaciones más comunes que pueden darse durante la
práctica del aborto son: infección, efusión
excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforación del
útero, complicaciones de la anestesia, convulsiones,
hemorragia, lesión cervical y "shock"
endotóxico.
Además de otros efectos
como:
– Esterilidad.
– Abortos espontáneos. .
– Nacimientos de
niños muertos.
– Trastornos menstruales.
– Hemorragia.
– Shock.
– Coma.
– Peritonitis.
– Coágulos de sangre
pasajeros.
– Fiebre /Sudores
fríos.
– Intenso dolor.
- Perdida de peso
– Agotamiento
EFECTOS
PSICOLÓGICOS
– Llanto/ Suspiros.
– Insomnio.
– Perdida de apetito.
– Comer constantemente.
– Nerviosismo.
– Frigidez.
–
Culpabilidad.
– Impulsos suicidas.
– Sensación de
pérdida.
– Insatisfacción.
– Sentimiento de luto.
– Pesar y remordimiento. .
– Perdida de confianza en la capacidad de
toma de
decisiones.
– Inferior
autoestima.
– Preocupación por la
muerte.
– Hostilidad.
– Conducta
autodestructiva.
– Ira/ Rabia.
– Desesperación.
– Desvalimiento.
– Deseo de recordar la fecha de la
muerte.
– Preocupación con la fecha en que
"debería" nacer o el mes del nacimiento.
– Instintos maternales
frustrados.
– Odio a todos los relacionados con el
aborto. .
– Incapacidad de perdonarse a si misma.
.
– Pesadillas.
– Ataques / Temblores.
– Frustración. .
EFECTOS SOCIALES
– Disminución de la capacidad de
trabajo
– Pérdida de interés
en el sexo
– Abuso de los niños
– Sentimientos de ser explotada
– Sentimiento de
deshumanización
– Deseo de acabar la relación con su
pareja
– Aislamiento
– Intenso interés en
los bebés
– Sentimientos de ser explotada
SEXUALIDAD
HUMANA
La sexualidad del adolescente y del
joven
Comprende de los 12 a los 19 años,
es una época de rápidos cambios y difíciles
empresas.
El desarrollo
físico es sólo una parte de este
proceso, porque los
adolescentes afrontan una amplia gama de requerimientos
psicosociales: independización de los padres,
consolidación de las cualidades necesarias para
relacionarse con los compañeros de la misma edad,
incorporación de una serie de principios
éticos aplicables a la realidad práctica, fomento
de las capacidades intelectuales
y adquisición de una responsabilidad
social e individual básica, por nombrar sólo
algunos. Pero a la vez que el adolescente se encara con tan
compleja sucesión de dificultades concernientes a su
evolución conjunta como ser humano, debe dirimir su
sexualidad aprendiendo el modo de adaptarse a los cambiantes
sentimientos sexuales, escogiendo cómo participar en las
diversas clases de actividad sexual, descubriendo la manera de
identificar
el amor y asimilando los necesarios conocimientos para
impedir que se produzca un
embarazo no deseado. No es extraño que en ocasiones el
adolescente sea víctima de conflictos,
sufrimiento y desconcierto. Por otro lado, la adolescencia
también es una etapa de hallazgo y eclosión; una
época en que la maduración intelectual y emocional
corre paralela con el desarrollo
físico y genera una
libertad y un creciente apasionamiento vital. La adolescencia
no es únicamente un periodo de turbulencia y
agitación, como quieren las concepciones tradicionales,
sino que, a la vez, suele ser una fase de goce y felicidad que
marca
el tránsito agitado y tumultuoso al
estado adulto (Offer y Offer, 1975). La naturaleza
paradójica de la adolescencia se patentiza sobre todo en
la esfera de la sexualidad.
3. Aspectos psicosexuales de la
adolescencia
Fantasías sexuales Los sueños
y las fantasías sexuales se tornan más frecuentes y
explícitos en la adolescencia, muchas veces como elemento
auxiliar de la masturbación. Parece ser que la
fantasía, en el marco de la adolescencia, cumple varios
cometidos: realza por lo general el placer de la actividad
sexual; puede sustituir a una experiencia real (pero
inasequible); origina excitación o provoca el orgasmo;
constituye una especie de plataforma de
ensayo mental de cara a ulteriores situaciones sexuales
(aumentando la tranquilidad y anticipándose a posibles
problemas, igual que ocurre con
el ensayo de cualquier otra actividad) y, en fin, supone un
medio de experimentación sexual sin riesgos,
controlable y nada conmocionante. La experiencia del adolescente,
en cuanto a la exploración del alcance y aplicabilidad de
las fantasías, repercute decididamente en su actividad
sexual y en la propia seguridad
a la hora de desempeñarse sexualmente en fases
posteriores.
Independencia A medida que el
adolescente pugna por consolidar un sentido de identidad
e
independencia personal con respecto a sus padres y a otras
figuras autoritarias, adquieren gran importancia las relaciones
recíprocas con los compañeros y compañeras
de la misma o parecida edad. Así, por ejemplo, la
necesidad de libertad que
experimenta el adolescente se acompaña normalmente del
imperativo de ser como sus amigos, por más que en
ocasiones ambas exigencias sean contrapuestas o
antagónicas. Las presiones del
grupo de edad a que pertenece el adolescente varían
según las colectividades sociales. En su ansia por
liberarse de la supervisión
de los padres y de los adultos, algunos adolescentes ven en el
sexo un medio de demostrar su aptitud para tomar decisiones
propias y de presentar cara a la escala
de
valores de la otra generación. Pero la conquista de
esa libertad no es tarea fácil, ya que los adolescentes
adquieren de un modo y otro un considerable legado sexual de sus
mayores y de la generación correspondiente en el que se
incluyen pautas discriminatorias hacia el sexo femenino
y un intenso sentimiento de culpabilidad
sexual. Han cambiado antes las
actitudes que la conducta,
puesto que hoy está muy extendida la idea de
igualdad entre ambos sexos No obstante, perdura en ciertos
aspectos el criterio de la superioridad del varón.
Aún se espera que sea éste el que tome la
iniciativa sexual, y si es la
mujer la que lo hace, lo más probable es que se la
tache de "atrevida" o "calentorra". Los adolescentes no se han
desembarazado de todo vestigio de problemas sexuales, mala
información
y desconcierto en materia
de sexualidad; más bien parece que hayan sustituido
determinados problemas por otro contingente de
dificultades.
Reacciones paternas Muchos adultos
dan la impresión de sentirse amenazados por las pautas del
adolescente en esta materia y
tratan de regularlas de manera ilógica, como lo demuestra
el hecho de que se pretenda a veces suprimir la educación
sexual en las escuelas ("les llenaría la cabeza de malas
ideas"), restringir la información sobre
métodos anticonceptivos ("que sigan teniendo miedo a
quedar embarazadas"), censurar
libros y películas o, sencillamente, fingir que la
sexualidad del adolescente no existe en absoluto. Por fortuna, no
todos los padres adoptan una visión tan negativa de la
sexualidad juvenil y en algunos casos asumen posturas más
liberales. También es importante constatar que la conducta sexual
del adolescente puede crear inquietud en los progenitores. A
muchos padres les preocupa que sus hijos adolescentes se vean
atrapados en un embarazo involuntario, conscientes de que, aun
cuando él o ella dispongan de medios
anticonceptivos, quizá no los sepan utilizar
eficazmente en el momento preciso. Los padres también se
inquietan, y no sin motivo, de que sus hijos adolescentes puedan
contraer una enfermedad venérea.
Pautas de conducta sexual
La masturbacion Kinsey y
colaboradores (1953) detectaron una marcada diferencia en cuanto
a la incidencia de la masturbación en los varones y en las
mujeres. No obstante, la tendencia actual indica un aumento de la
masturbación en las muchachas adolescentes. La
masturbación cumple en los adolescentes varias funciones
de importancia, como son el alivio de la tensión sexual,
el constituir una forma inocua de experimentación sexual,
la mejora de la autoconfianza en el
desempeño sexual, el dominio
de los impulsos sexuales, la mitigación de la soledad y
una válvula de escape de la tensión y el estrés
generales.
Las caricias (petting) Kinsey y
colaboradores lo definen como el contacto físico entre
varones y mujeres con miras a lograr la excitación
erótica sin realizar el coito. Recientemente, un estudio
basado en
entrevistas con estudiantes de ambos sexos de primer
año de universidad,
a los que se preguntó sobre sus experiencias sexuales en
el instituto de secundaria, puso de manifiesto que el 82 % tuvo
estimulación genital con su pareja, y que el 40% de las
muchachas y el 50% de los chicos habían tenido orgasmos
durante el petting (Kolodny, 1980). El petting debe contemplarse
a la luz
de los cambios de
actitud que hoy se observan en la conducta sexual del
adolescente. Además de practicar buen número de
actividades sexuales a edad más temprana que otras
generaciones, muchos de los adolescentes de nuestros días
han prescindido de la costumbre de "salir" o darse cita con
compañeros o compañeras y de "entablar un noviazgo"
formal, y se atienen a pautas de interacción social menos
estructuradas.
El coito La primera experiencia
coital puede constituir un episodio de dicha, goce, intimidad y
satisfacción o, por el contrario, originar inquietud,
desengaño y culpa. Es un error deducir que los chicos y
chicas que tienen su primera relación coital a edad
más temprana son por ello mismo promiscuos, ya que muchos
adolescentes jóvenes se limitan a realizar la experiencia
con una misma compañera en cada ocasión.
También debe tenerse en cuenta que no pocos adolescentes
que ya no son vírgenes realizan el acto sexual con escasa
frecuencia. En el caso de algunos muchachos, sobre todo los que
"probaron" efectuar la cópula por el afán de
experimentar, desvelado el misterio hallan menos intrigante y
apetecible la relación sexual y pasan largos periodos sin
hacer el
amor o copulando de tarde en tarde, impulsados a veces por el
deseo de encontrar "la persona
adecuada". Los adolescentes que mantienen una relación
amorosa que permanece desde hace tiempo,
suelen realizar el coito con bastante regularidad. En los
últimos años se ha puesto de manifiesto que entre
los adolescentes con experiencia sexual está emergiendo un
contingente que se muestra
desengañado, insatisfecho o turbado en lo que atañe
a su vida sexual. En ocasiones se trata de muchachos o muchachas
que esperaban tanto de esa primera experiencia que luego se
sienten poco menos que frustados o estafados si la
situación no resulta conmocionante. Otros padecen
trastornos sexuales que les han impedido gozar del contacto
íntimo. Un tercer contingente está constituido por
adolescentes que en un principio gozan con la experiencia sexual,
pero que pierden interés
por ella cuando se dan cuenta de que la relación con el
compañero o compañera tiene tan sólo una
motivación sexual, o cuando se rompe el vínculo
y una parte se siente utilizada o manipulada. Buena parte de esos
optan por la continencia para salir del paso, en la confianza de
que cuando sean mayores- o cuando den con la pareja adecuada- las
cosas serán de otro modo. Por último están
los que, siendo sexualmente activos,
hallan escaso o nulo el placer en las relaciones
íntimas.
Experiencia homosexual Los estudios
de Kinsey pusieron de manifiesto que muy frecuentemente los
adolescentes varones habían tenido al menos una
experiencia homosexual, en tanto que el porcentaje de
experiencias lésbicas entre muchachas era muy inferior.
Conviene tener presente que un encuentro aislado entre dos
adolescentes del mismo sexo o una pauta efímera de
actividad homosexual no basta para afirmar que el individuo
tenga una inclinación de este tipo. La mayor parte de los
adolescentes que han tenido experiencias homosexuales no se ven
como tales y, ya adultos, su conducta es heterosexual. Aun
así, hay adolescentes que albergan sentimientos de culpa y
se muestran ambivalentes respecto a su orientación sexual
como consecuencia de un solo episodio de ese género,
lo que les turba emocionalmente. El adolescente que se inquieta
ante la idea de ser homosexual reacciona de muy diversas formas.
Los hay que evitan toda relación con individuos del mismo
sexo a la vez que tratan de reforzar su identidad
heterosexual saliendo con chicas y entregándose a
contactos amorosos heterosexuales. Otros optan por evitar todo
tipo de situaciones sexuales. Además, están los que
se tienen por bisexuales, los que estiman que la
excitación homosexual es una etapa transitoria que
dejarán atrás, y, en fin, los adolescentes que
recaban la ayuda de un profesional para salir de apuros. Algunos
adolescentes "sienten" de manera intuitiva que son homosexuales,
o bien superan el desconcierto inicial acerca de su identidad
sexual y asumen de forma positiva la homosexualidad.
Estos últimos suelen consultar libros sobre
el tema, buscan la compañía de otros homosexuales y
aspiran a introducirse socialmente en la subcultura homosexual.
Estas personas se enfrentan con algunas dificultades en virtud
del concepto
hoy vigente sobre la homosexualidad
y no confiesan sus preferencias sexuales a
la familia o a los amigos (lo que se conoce como coming out,
es decir, "salir a la superficie") hasta más tarde, y eso
suponiendo que decidan hacerlo. La primera etapa de la
edad adulta (18-30 Años)
El primer ciclo de la edad adulta, que
comprende aproximadamente desde los 20 a los 40 años, es
un periodo en que los individuos toman importantes decisiones en
su vida (matrimonio,
trabajo, modelo
de vida) y pasan de las ambiciones relativamente no verificadas
de la adolescencia a una madurez personal
decantada por la realidad del mundo en que viven. Para la
mayoría de las personas es un época de creciente
responsabilidad sobre las
relaciones interpersonales y la vida de familia.
En los últimos años, se observa en general una
clara propensión a contraer matrimonio a una
edad más tardía que en décadas anteriores.
Como resultado de este fenómeno muchos jóvenes,
varones y mujeres, mantienen la soltería durante un lapso
de tiempo
considerable, lo que sin la menor duda ha alterado las pautas de
comportamiento sexual que regían en tiempos de Kinsey.
Hoy, buen número de personas entre los 20 y los 30
años consideran que la adquisición de experiencia
sexual es un paso inicial que facilita la acertada
elección de pareja, en contra de la idea antes vigente de
preservar la virginidad. Erikson (1968) observa que el desarrollo
de la capacidad para una convivencia íntima es uno de los
principales
objetivos del joven adulto. Por lo general, el adulto joven
no se halla tan sujeto a la "presión
de los compañeros de su edad en materia sexual" como lo
está el adolescente, sino que predomina en él la
fuerte necesidad interna de "foguearse " sexualmente. La libertad
de movimientos respecto de los padres y los límites
que imponen al adolescente va acompañada de un acceso
más fácil a un entorno más íntimo, a
un lugar en el que
poder estar solo, sea un apartamento, la habitación de
un motel o un centro de vacaciones, lo que conlleva de paso
mayores oportunidades en el terreno sexual. Dentro de ese
estado de
soltería se observan varias formas comunes de comportamiento
sexual: El experimentador parece evaluar los lances sexuales
atendiendo a la frecuencia, diversidad y eficacia
en el desempeño amoroso; él o ella dan la
impresión de considerar la vida como un copioso super
orgasmo sexual y su actitud es,
normalmente, ésta: "Ahora es tiempo de pasarlo en grande,
porque luego voy a sentar la cabeza". El buscador pugna por
hallar la unión ideal (y la compañera perfecta con
la que casarse) a base de continuas experiencias sexuales,
confiando en dar así con lo que anda buscando. La vida en
común puede convertirse en un campo de
pruebas cuando se entablan relaciones sobre esta base. El
tradicionalista participa de buena gana y placenteramente en la
actividad sexual, pero conserva el coito para las "relaciones
serias". Es posible que antes de contraer matrimonio el
tradicionalista tenga varias parejas sexuales, pero siempre de
una en una durante un periodo de tiempo dado. Es indudable que
podrían reseñarse otros modelos
o formas de comportamiento sexual, pero los tres enumerados
parecen ser los más corrientes. Los primeros años
del estado adulto son una época de incertidumbre sexual
para unos y de satisfacción plena para otros. A veces la
sexualidad se tuerce debido a sentimientos de culpa o de
inmoralidad que el individuo,
hombre o mujer,
arrastra de antiguo. La preocupación que tenía el
adolescente acerca de su idoneidad sexual no ha desaparecido del
todo, y el joven adulto continúa preocupándose
también de su prestancia física,
dotes sexuales y destreza personal en el amor. Es
posible que aún no se hayan resuelto los conflictos en
torno
a la identidad sexual, e incluso para los que han logrado aceptar
y asumir su condición de homosexuales o bisexuales, las
presiones y prejuicios sociales pueden suponer obstáculos
y dificultades. Pese a la existencia de tales problemas, los
jóvenes adultos son hoy más activos en el
plano sexual que sus homólogos de otras épocas. Un
factor determinante que contribuye a este
cambio es el relativo abandono de los viejos postulados
discriminatorios, según los cuales las aventuras amorosas
prematrimoniales estaban prohibidas a las mujeres, pero no a los
hombres. Por todo ello no sorprende que las diferencias en la
banda de actividad sexual entre varones y mujeres se hayan
reducido en gran medida con respecto a las que regían en
otros tiempos. En la actualidad los adultos jóvenes se
enfrentan con algunos conflictos sexuales suplementarios que
vienen a ser una especie de reacción antagónica del
lema "cualquier cosa vale" de las décadas de 1960 y1970.
Por ejemplo, si bien en los últimos treinta años se
ha producido un cambio de
actitud espectacular en lo que atañe a las relaciones
sexuales prematrimoniales, la promiscuidad sexual sigue
siendo objeto de reprobación más o menos larvada.
Además, si bien la mayoría de los solteros, hombres
y mujeres, estiman que no es necesario querer a la pareja de
turno para tener relaciones sexuales placenteras, se empieza a
observar un desencanto creciente en lo que concierne al sexo
fortuito o accidental y a los amores de una noche. Parece que
esta tendencia se debe, al menos en parte, a la cada vez
más consciente aprensión al contagio
venéreo. Por otra parte, entre los jóvenes adultos
homosexuales que, como grupo, tienen
normalmente muchos más contactos sexuales fortuitos o
accidentales que sus homólogos heterosexuales, el miedo al
SIDA
ha hecho que últimamente redujeran el número de sus
parejas sexuales y se observara un interés más
palpable por entablar relaciones "monógamas". No obstante,
el miedo no es el único factor que interviene en el
ámbito del sexo ocasional. Muchos de los jóvenes
adultos que hemos tenido ocasión de entrevistar se
muestran disconformes con otra secuela del sexo accidental, y es
su naturaleza
relativamente impersonal. Si bien la disminución de
restricciones en la conducta sexual crea un
ambiente propicio para la
libertad de expresión sexual y de elección de
la pareja, esta libertad no es siempre inequívocamente
positiva. La libertad sexual puede ser motivo de
desengaño, opresión y conflictos de la misma manera
que puede producir satisfacción, en el sentido de que "en
la medida que diversifica y amplía la experiencia,
también diversifica y multiplica el dolor inherente a
ella, los errores que podemos cometer y el daño
que recíprocamente podemos causarnos. Claro está
que muchas veces las situaciones de carácter
sexual en la primera etapa de la edad adulta son cordiales,
apasionadas, compensatorias y sin perturbaciones. Incluso el sexo
accidental cumple una serie de funciones, tanto
orgánicas como psicológicas, y, desde luego, no hay
razón para poner reparos a las evasiones placenteras. Sin
embargo, hoy empieza a dominar claramente la tendencia a mantener
relaciones sexuales en un contexto de afecto mutuo, como se
aprecia muy en especial en la propensión cada vez
más evidente de las parejas jóvenes a "cohabitar",
es decir, a la vida en común. En contraste con la vida de
soltero, el matrimonio se rige por otros módulos de
expresión sexual. Para bien o para mal, locierto es que la
mayoría de los jóvenes adultos terminan contrayendo
matrimonio. Al tiempo que la novedad de la felicidad conyugal de
primera hora se diluye en el proceso de
aprender a convivir, respetando los hábitos y
peculiaridades mutuos – de la misma forma que los afanes
primerizos por conquistar el mundo dan paso a una
focalización más práctica en los pormenores
de la vida cotidiana-, la relación sexual tiende a ser
menos incitante y, a veces, menos gratificante para uno o para
los dos miembros de la pareja. La paternidad menoscaba la
intimidad, añade exigencias nuevas y llega incluso a
producir agotamiento. Es difícil pensar en el sexo cuando
se ha pasado la jornada vigilando los pasos de un niñito
de dos años, de la misma manera que la excitación
sexual se aminora o desaparece después de haber estado 14
horas seguidas trabajando. Aunque no se pierda ni se sacrifique
el goce sexual, éste debe soportar el contrapeso de otras
necesidades yresponsabilidades, lo cual constituye un hito
experimental de primer orden en esta fase de ciclo vital. Los que
no consiguen culminar con
éxito este proceso de integración
es probable que se sientan menos satisfechos en el plano sexual,
lo que puede inducirles a buscar aventuras con otras mujeres, o
recurrir al divorcio.
En la actualidad estas salidas son harto comunes y bien conocidas
de los investigadores. Hay parejas que dan cima al "sueño"
de hallar la dicha conyugal, lo que consiguen mediante una
convivencia armoniosa, educando a sus hijos, guardándose
fidelidad mutua y profesándose un cariño sin
fisuras. Otros matrimonios se atienen a una versión
corregida de esta pauta: desaparece el amor, pero
subsisten los elementos restantes. Y, en fin, los hay que
experimentan con nuevas varientes del modelo ideal,
bien sea renunciando a tener hijos, no observando la fidelidad
mutua o relegando la dicha matrimonial a un segundo plano. La
impresión que externamente causa una pareja casada y la
realidad interna que preside su unión no siempre guarda
una coherencia
lógica. Un indicio
concreto de que muchos matrimonios no son felices lo tenemos
en las tasas de divorcio que
se dan en nuestra sociedad.
Es difícil discernir en qué medida la
insatisfacción sexual es una causa primaria de divorcio,
pero los consejeros matrimoniales saben bien que los problemas
sexuales suelen ser un elemento común en los matrimonios
que se tambalean. Por otra parte, hay personas que deciden
casarse aun a sabiendas de que existe una disfunción
sexual. Quizá confían en que la dificultad
desaparecerá con el paso del tiempo-cosa que normalmente
no ocurre- o bien adoptan una actitud de "despreocupación"
que resta importancia, con toda intención, al
papel del sexo antes incluso de que se consume el enlace. A
partir de los 40 años, el individuo entra en un periodo de
transición de la juventud
adulta al estadio de la madurez.
Sexualidad
La educación
sexual por muchos años en nuestro país siempre
ha sido tema de discusión y a pesar de ella existe muy
poco material de información
sexual nacional. Hasta hace unos años la
información más actualizada provenían de
países desarrollados o en vías de desarrollo
donde se crearon y llevaron a la práctica programas
de educación
sexual con un
éxito (aceptable).
En estas propuestas la orientación
que se da con respecto al tema de educación sexual es
enfocada desde una perspectiva biologista, reduciéndose a
la entrega de información relativa a la biología
de la
reproducción y al uso de
anticonceptivos. Se parte de la premisa de que la actividad
sexual es aceptable en la medida que se tomen precauciones para
disminuir la probabilidad
de
riesgos: contagio y
embarazo. No obstante, la experiencia en países
desarrollados con una historia de
más de veinte años de propiciar el "sexo
seguro", a través del uso de anticonceptivos se ha traducido en altas tasas de
embarazo adolescente y en la propagación de
enfermedades de transmisión sexual (Silva,
1993).
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